Effect of cyclosporine on liver regeneration in partial hepatectomized rats

PURPOSE: To evaluate the influence of the cyclosporine in liver regeneration in rats submitted to an experimental model of 70% hepatectomy. METHODS: Forty male rats were randomly divided in four subgroups (C.24h, C.7d, E.24h, E.7d), according to the drug used and the day of sacrifice (24 hours and 7 days). Cyclosporine (10mg/Kg/day) was given to the study subgroup and 1 ml of 0.9% sodium chloride was to the control subgroup. Resection of left lateral lobe and median lobe performing 70% of liver mass. During the animals' death, KWON formula was applied. Counting of mitotic figures and percentage of positive nucleus with PCNA and Ki-67 were evaluated. RESULTS: In the 2nd, 4th PO and death days, E.7d lose more weight than C.7d. Regarding to the KWON formula, the C.7d regenerated more than the C.24h and the same with the E.7d. Comparing between the groups, only E7d subgroup was statistically significant compared with C.7d, showing the stimulating effect of cyclosporine in liver regeneration. Immunohistochemestry had significant results between the study subgroups. The mitotic index revealed statistical differences in the control subgroups. CONCLUSION: Cyclosporine, in spite of being an immunosuppressive drug, has a positive effect in liver regeneration, although reduce the animal's body weight. .

Reconstrução de mama usando o músculo grande dorsal: descrição de uma nova técnica com cicatriz reduzida / Breast reconstruction using latissimus dorsi muscle flap: a novel surgical technique with reduced scarring

INTRODUÇÃO: O retalho de músculo grande dorsal (MGD) é uma das opções cirúrgicas mais usadas nas reconstruções mamárias. A cicatriz da área doadora no dorso, embora por vezes situada sob a alça do sutiã, frequentemente é extensa e pode ser de qualidade ruim (alargada ou hipertrófica). O objetivo deste trabalho é descrever a dissecção e rotação do MGD através de duas incisões reduzidas. MÉTODO: No total, 12 pacientes do sexo feminino foram submetidas a reconstrução mamária unilateral com retalho de MGD isolado (sem pele). Dessas pacientes, 10 eram portadoras de síndrome de Poland e tiveram suas mamas reconstruídas com expansor tecidual num primeiro tempo, com posterior rotação do retalho de MGD para cobrir a prótese de silicone definitiva; e outras 2 pacientes tinham evoluído com diminuição do volume, irregularidades e retrações da mama após adenomastectomia, e tiveram sua prótese coberta pelo MGD. O procedimento cirúrgico consistiu de incisão longitudinal de 5 cm sobre a borda lateral do MGD e no sulco inframamário. Realizou-se dissecção, secção e rotação do músculo somente com a retração da pele. RESULTADOS: Em seguimento ambulatorial, a extensão da cicatriz apresentou média de 6,2 cm. O tempo cirúrgico médio para rotação do retalho e síntese da área doadora foi de 80 minutos. Não foram observadas complicações pós-operatórias nesta série. CONCLUSÕES: A incisão reduzida para dissecção do MGD nas reconstruções mamárias mostrou-se bastante factível e segura, com vantagem estética e sem aumento dos custos e do tempo cirúrgico.

BACKGROUND: The latissimus dorsi muscle flap is one of the most commonly used surgical options for breast reconstruction. The donor area scar on the back, although sometimes hidden beneath the bra strap, is often extensive and enlarged or hypertrophic. The aim of this study is to describe the dissection and rotation of the latissimus dorsi muscle using 2 reduced vertical incisions. METHODS: Twelve female patients underwent unilateral breast reconstruction with latissimus dorsi muscle flap. Ten patients had Poland's syndrome, and their breast reconstruction was performed with a tissue expander at the first instance, with subsequent latissimus dorsi muscle flap rotation to cover the silicone prosthesis. Two patients experienced volume decrease, irregularities, and breast retractions after adenomastectomy; their prosthesis were also covered by a latissimus dorsi muscle flap. The surgical procedure consisted of a 5-cm longitudinal incision on the lateral border of the latissimus dorsi muscle and another on the inframammary fold. Dissection, section, and rotation of the muscle were performed through skin retraction. RESULTS: The final extension of the scar at follow-up averaged 6.2 cm. The mean surgical time for flap rotation and synthesis of the donor area was 80 minutes. No postoperative complications were observed in any of the cases. CONCLUSIONS: The reduced incision for dissection of the latissimus dorsi flap for breast reconstruction proved to be feasible and safe; this method provides aesthetic advantages without increasing cost or surgical time.

Avaliação da influência da cinta muscular peitoral na sustentação do retalho dermolipoglandular mamário após mamoplastia vertical / Evaluation the influence of pectoralis major muscle bipedicle flap in the suspension of dermolipoglandular flap after vertical mammaplasty

Introdução: O retalho dermolipoglandular mamário de pedículo torácico tem sido frequentemente utilizado em diversas técnicas de mamoplastia. Objetivo: Avaliar radiologicamente a influênciado retalho bipediculado de músculo peitoral maior na sustentação do retalho dermolipoglandular após mamoplastia vertical, bem como analisar o padrão de movimentação dos retalhos. Método: Vinte e uma pacientes foram operadas, tendo o retalho mamário marcado com 3 clipes de titânio: superior, medial e lateral. As pacientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos: (C), com cinta muscular (10 pacientes); e (S), sem cinta muscular (11 pacientes). A avaliação radiológica foi realizada medindo-se a distância vertical e horizontal de cada clipe a um ponto de referência clavicular e linha média do tórax anterior, respectivamente. Resultados: Quanto ao padrão de movimentação vertical (queda), os clipes apresentaram queda inicial com estabilização da altura no grupo C e queda progressiva no grupo S (p<0,05). Quanto aos padrões de movimentação horizontal (lateralização), os clipes do grupo C apresentaram menor grau de lateralização do retalho em relação ao grupo S em alguns tempos analisados (p<0,05). Conclusão: Este estudo sugere um padrão de movimentação inferior e lateral dos retalhos mamários, observando-se forte tendência da cinta muscular peitoral fornecer sustentação ao retalho dermolipoglandular.

Background: Chest wall-based dermolipoglandular flap of the breast has been frequently used in mammaplasties. Aim: Radiologically evaluate the influence of pectoralis major muscle bipedicle flap in the suspension of mammary flap after a vertical mammaplasty, as well as study the movement pattern of these flaps. Methods: Twenty-one female patients were operated and had the mammary flap marked with 3 titanium clips: superiorly, medially and laterally. The patients were randomly located in two groups: (C), with the muscular sling(10 patients); and (S), without any muscular sling (11 patients). Radiological evaluation consisted in measuring the vertical and horizontal distance of each clip, from a clavicular point of reference and from the anterior chest wall midline, respectively. Results: Regarding to vertical changes in clip position (descent), the clips on group C showed initial descent with stabilization of their height on group C and continuous descent on group S (p<0.05). The horizontal pattern of movement (lateralization) evidenced less lateralization of the flap on group C compared to group S in several times of evaluation (p<0.05). Conclusion: The present study suggests an inferior and lateral pattern of movement of the mammary flaps, and the pectoralis muscle sling tends to offer support to the dermolipoglandular flap.

Doença de Kimura: um desafio diagnóstico e terapêutico / Kimura's disease: a diagnostic and therapeutic challenge

A doença de Kimura consiste numa doença inflamatória crônica rara e de etiologia desconhecida. Incide mais freqüentemente em homens jovens e de origem aiática, embora tenham sido descritos casos isolados dessa doença em pessoas de origem não-asiática. Apesar dos achados clínicos bastantes variados, a tríade mais comumente encontrada é massa(s) subcutânea(s) ou adenopatia cervical unilateral, importante eosinofilia periférica e tecidual, associada a níveis séricos elevados de IgE. Além da difulcade diagnóstica, tendo em vista sua raridade, bem como os inúmeros diagnósticos diferenciais, a doença de Kimura é, também, de difícil controle clínico, com opções terapêuticas pouco eficazes. No presente trabalho, relatamos um caso típico de doença de Kimura em um jovem de origem asiática, bem como discutimos, com dados de literatura, as dificuldades diagnósticas e terapêuticas dessa doença.

Análise da cicatrização da bexiga com o uso do extrato aquoso da Orbignya phalerata (babaçu). Estudo controlado em ratos / Surgical blader wounds treated with Orbignya phalerata aqueous extract: controlled study in rats

INTRODUÇÃO: A cicatrização constitui processo complexo, envolvendo diferentes sistemas biológicos e imunológicos, sendo essencial para manter a integridade do organismo. Três fases bem definidas ocorrem: inflamatória, proliferativa e maturação. Falha ou prolongamento em uma delas pode resultar em retardo ou ausência da cicatrização. OBJETIVO: Analisar comparativamente as alterações histológicas proporcionadas pelo uso do extrato aquoso da Orbignya phalerata na cicatrização de lesões cirúrgicas da bexiga. MÉTODOS: Quarenta ratos da linhagem Wistar, adultos e machos foram utilizados. O procedimento experimental constituiu-se em incisão longitudinal de 2cm na bexiga e síntese em plano único com pontos separados de poliglactina 910 cinco zeros. Após este procedimento comum, os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois subgrupos contendo 20 animais cada. No grupo controle não foi utilizada a substância Orbignya phalerata. No grupo-experimento utilizou-se solução aquosa de Orbignya phalerata na dose de 50mg/kg por via intraperitoneal. Os animais foram acompanhados e mortos em três e sete dias. Foi feita análise histológica comparativa entre os grupos. RESULTADOS: Os resultados mostraram que foi observada diferença estatística significante nas variáveis neoformação (p= 0,001) e proliferação fibroblástica (p= 0,010) nos subgrupos controle e experimento do 3º dia. Ainda no grupo experimento a neoformação capilar foi mais intensa que no grupo controle, apresentando significância estatística. No grupo de sete dias observou-se que as variáveis inflamação aguda (p= 0,001), inflamação crônica (p= 0,002) e proliferação fibroblástica (p=0,023) apresentaram significância estatística, sendo bem evidente a inflamação aguda no grupo controle. CONCLUSÃO: Foi observada homogeneidade no fator tempo da cicatrização nos grupos experimento e controle sendo mais rápida no grupo experimento. Houve efeito favorecedor cicatrizante na utilização do extrato aquoso do mesocarpo da Orbignya phalerata na bexiga do ratos.

INTRODUCTION: Wound healing is a complex process that deals with different biological and immunological systems and is essential to keep the organism integrity. Three well-defined phases occur: inflammatory, proliferative and maturation. A failure or lengthy phase may result in a delay or absence of it. PURPOSE: The aim of this paper is to analyse comparatively the histological alteration provided by the use of the aqueous extract of Orbignya phalerata, in the healing process of bladder surgical wounds. METHODS: Forty adult, male Wistar rats were used. The experimental procedure consisted of a longitudinal 2cm long bladder incision and single layer interrupted suture of 5-0 poliglactine 910. Post-operatively, the rats were randomly divided into two groups of 20. The substance was not used in the control group. The Orbignya phalerata aqueous solution was used in the study group. The animals were observed and killed three and seven days later. Comparative histological analysis was accomplished between the groups. Resuts: Significant statistical differences were observed in the neo-formation variables (p= 0,001), chronic inflammation (p= 0,002) and fibroblastic proliferation (p= 0,023). Acute inflammation was very evident in the control group. CONCLUSION: The time factor of wound healing showed homogeneity between experimental and control groups, however faster in the experimental one. The Orbignya phalerata had a favoring healing effect in the surgical incision on rats bladder.

Membrana esofágica cervical (síndrome de Plummer-Vinson): remissão completa com reposição de ferro via oral / Total remission of Plummer-Vinson syndrome with oral iron intake

Racional - As membranas esofágicas são adquiridas e a deficiência de ferro parece dempenhar importante papel na patogênese.Relato de caso - Mulher de 20 anos com disfagia, emagrecimento de 5 kg, irritação de orofaringee odinofagia há 2 anos. Ao exame físico evidencia-se estudo radiográfico...

Três baços acessórios em paciente com anemia hemolítica auto-imune: relato de caso / Three acessory spleens in a patient with autoimmune hemolytic anemia: case repport

As malformaçöes congênitas esplênicas säo relativamente infrequentes e, dentre as mais importantes, destacam-se a agenesia esplênica, baços ectópicos ou migratórios e os supranumerários ou acessórios. Sua importância clínica está relacionada ao sucesso da espenectomia no tratamento de distúrbios hematológicos. Tendo em vista a maior incidência de esplenomegalia e baços supranumerários em doenças hematológicas, discute-se a melhor abordagem - convencional ou laparoscópica - no tratamento cirúrgico. O objetivo desse trabalho é relatar o caso de um paciente portador de anemia hemolítica autoimune refratária à terapêutica clínica que, submetido ao tratamento cirúrgico, apresentava esplenomegalia importante e três baços acessórios localizados em omento maior e ligamento frenocólico esquerdo.

A açäo dos ácidos graxos de cadeia curta na cicatrizaçäo de anastomoses colônicas: estudo experimental em ratos / The action of short-chain fatty acids on colonic healing anastomosis: experimetal study in rats

Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) derivam da fermentação das fibras ingeridas na dieta e atuam como substrato das células da mucosa colônica. O presente estudo tem como objetivo avaliar a ação dos AGCC na cicatrização do cólon. Utilizaram-se 16 ratos fêmea divididos em 2 grupos de 8 animais. No grupo controle (HC) os animais foram submetidos à cirurgia de Hartmann e infusão pós-operatória de solução salina isotônica via retal por 7 dias. No grupo experimento (HA) a solução salina foi substituída por solução isosmolar contendo AGCC. Nos animais do grupo controle, a pressão média de ruptura do segmento distal do cólon foi de 128,37 mmHg, sendo este valor de 137,25 mmHg no grupo experimento (p=0,5693). A avaliação histológica em hematoxilina-eosina foi semelhante nos dois grupos estudados. A densitometria do colágeno demonstrou concentração significativamente maior de colágeno maduro (tipo I) no grupo experimento, quando comparado com o grupo controle (p=0,0094). O colágeno total também foi mais encontrado no grupo experimento, comparado-se com o grupo controle (p=0,0371). Conclui-se que os ratos submetidos à infusão intraluminal de AGCC têm maior concentração de colágeno maduro e total na linha de sutura do coto retal, quando comparados com o grupo controle.

Avaliaçäo da integração de enxerto de pele com a utilizaçäo do 2-octilcianoacrilato: estudo experimental em ratos / Evaluation of skin external integration with the utilization of the 2-octil-cyanocrylate: experimental study in rats

A fixação dos enxertos de pele total através da sutura demanda tempo cirúrgico relativamente longo. O surgimento de adesivos teciduais tem se apresentado com várias aplicações clínicas, constituindo alternativa à sutura convencional. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do adesivo 2-octilcianoacrilato, quando comparado à sutura simples, na fixação de enxertos de pele total, analisando-se a integração do enxerto. Foram retirados enxertos de pele total de 1 cm², bilateralmente, do dorso de nove ratos machos, com peso médio de 150 gramas. A pele retirada para a enxertia foi recolocada sobre o defeito, a fixação foi realizada através de sutura contínua com fio monofilamentar de náilon 4-0 no lado esquerdo e adesivo de 2-octilcianoacrilato no lado direito. Os aspectos clínico e histológico da integração do enxerto foram analisados no 7º e 14º dia de pós operatório. Utilizou-se o software Sens-a-Ray para comparação de resultados. Evidenciamos maior integração do enxerto de pele total no lado do adesivo de 2-octilcianoacrilato (80 por cento) em comparação ao lado da sutura contínua (44 por cento), sendo que houve perda total do enxerto do lado da cola de 2-octilcianoacrilato em 11,1 por cento do casos comparado a 33,3 por cento da sutura contínua. O tempo médio da fixação do enxerto no grupo da cola de 2-octilcianoacrilato foi de 23 segundos, contra 4 minutos da sutura convencional. Foi demonstrado uma maior integração e um menor tempo de fixação do enxerto no grupo do adesivo 2- octilcianoacrilato.